小细胞肺癌的化疗方案

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本文作者:admin  发布于:2010-8-28  分类:小细胞肺癌  点击:


小细胞肺癌的化疗方案
肺癌的治疗的难点---可手术
N2肺癌的异质性非常大,预后差异很大.临床上可手术和不可手术区分的主观性较大.所以结果的可比性较差.有学者将N2期进一步分为N2a,N2b,N2c.
N2肺癌的治疗的难点---新辅助与辅助化疗
随着1994年Roth等和Rosell等两组小样本III期随机分组临床试验结果的发表,新辅助化疗成为肺癌研究的热点,大量的临床试验相继开展.2002年Depierre A等发表的第一个涉及355例患者的关于新辅助化疗的多中心III期临床研究,结果提示了IB,II期的患者更可能从术前化疗中获益.
N2肺癌的治疗的难点---新辅助与辅助化疗
但是近年来CALGB 9633试验,NCIC CTG JBR.10试验,ANITA等临床研究的结果确定了含铂方案在非小细胞肺癌患者术后辅助化疗的地位.新辅助化疗却由于设计上和单一手术做对照,患者参与率不高,许多试验被迫提前终止.S9900研究计划入组600例,却在入组354例后结束.
N2肺癌的治疗的难点---新辅助与辅助化疗
新辅助化疗在肺癌中的地位目前有很多争议,有待于设计更为严谨的临床试验的验证.目前美国 对于可手术的N2病例更愿意行术前同期放化疗,而欧洲则仍以术前化疗为主.
N2 NSCLC治疗的几点共识
对于临床潜在可切除的IIIA N2(INT 0319) 或不可切除的
病变 (EORTC 8941),从总体来说与放化疗相比,手术
并没有提高生存率,但对于选择性的需行肺叶切除的患
者,可能通过手术获益.
诱导治疗后应避免全肺切除手术.
 

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